妳的幸福下半身 ♀
Dr. Yang
尿道疾病
/ FEMALE UROLOGIST
Q1：什麼是女性尿道憩室？
「尿道憩室（Urethral Diverticulum）」可以簡單想像成：尿道旁邊多了一個與尿道相通的小袋子或「小房間」。
尿液可能在排尿時進入這個空間，卻沒有完全排乾淨，因此可能造成反覆感染、發炎或其他泌尿症狀。
Q2：尿道憩室為什麼會形成？
女性尿道憩室的確切形成原因目前仍沒有完全確定，但大多數「後天性尿道憩室（acquired urethral diverticulum）」被認為和尿道周圍腺體（periurethral glands）反覆阻塞、感染及發炎有關。
女性尿道周圍分布著一些小腺體，這些腺體會經由小導管開口進入尿道。當腺體的出口阻塞時，分泌物無法順利排出，可能造成腺體擴張及感染，逐漸形成膿瘍。
如果反覆感染、發炎，膿瘍可能進一步向尿道腔內破裂，形成一個與尿道相通的囊狀空間，久而久之就形成尿道憩室。
可以把這個過程簡單想像成：
尿道周圍腺體阻塞 → 分泌物堆積 → 感染／膿瘍 → 向尿道破裂 → 形成與尿道相通的憩室
尿道憩室都是感染造成的嗎？
不一定。
上述「尿道周圍腺體感染—膿瘍—破裂」是目前最常被接受的後天性女性尿道憩室形成理論，但並不能解釋所有病例。
少部分尿道憩室可能與先天性因素、尿道外傷、分娩造成的組織損傷，或過去接受尿道相關手術及處置有關。
因此，尿道憩室通常不是突然「長出一顆囊腫」，而可能是尿道周圍組織經過一段時間的阻塞、感染及發炎後逐漸形成。
有尿道憩室並不代表患者清潔不佳，也不一定代表曾經有嚴重的泌尿道感染。 有些患者在診斷以前甚至沒有明顯感染病史。
Q3：女性尿道憩室有哪些症狀？
尿道憩室的症狀非常多樣，而且不是每個患者都會出現所有症狀。
可能包括：
- 反覆泌尿道感染
- 尿急、頻尿
- 排尿疼痛或不舒服
- 排尿後仍然滴尿（post-void dribbling）
- 尿失禁
- 排尿困難
- 性交疼痛
- 陰道前壁摸到腫塊
- 陰道或尿道出現分泌物
- 骨盆或尿道周圍疼痛
有些患者甚至完全沒有症狀。EAU 目前也特別指出，這些症狀其實都相當 nonspecific，所以單靠症狀往往不能確診。
Q4：為什麼尿道憩室容易被當成反覆泌尿道感染？。
因為尿液可能滯留在憩室內，因此部分患者會反覆出現類似泌尿道感染的症狀。
而且尿道憩室本身也可能造成尿急、頻尿、排尿疼痛等症狀，和一般膀胱炎非常相似。
所以如果一位女性反覆出現泌尿道症狀、治療後又再發生，尤其同時有排尿後滴尿、性交疼痛或陰道前壁腫塊，就需要考慮是否存在尿道憩室或其他結構性問題。
internal link：反覆泌尿道感染怎麼辦？
Q4：為什麼尿道憩室容易被當成反覆泌尿道感染？
因為尿液可能滯留在憩室內，因此部分患者會反覆出現類似泌尿道感染的症狀。
而且尿道憩室本身也可能造成尿急、頻尿、排尿疼痛等症狀，和一般膀胱炎非常相似。
所以如果一位女性反覆出現泌尿道症狀、治療後又再發生，尤其同時有排尿後滴尿、性交疼痛或陰道前壁腫塊，就需要考慮是否存在尿道憩室或其他結構性問題。
internal link：反覆泌尿道感染怎麼辦？
Q5：尿完了站起來又滴幾滴，是尿道憩室嗎？
不一定。
排尿後滴尿可能有不同原因，但確實是尿道憩室可能出現的症狀之一。
尿液可能暫時留在憩室中，在排尿結束、站起來或活動之後才流出，因此患者會覺得：「明明已經尿完了，穿好褲子又流出一點尿。」
如果這種情況反覆發生，又合併泌尿道感染、疼痛或陰道前壁腫塊，可以進一步接受泌尿科評估。
Q6：陰道摸到一顆腫塊，可能是尿道憩室嗎？
有可能，但陰道前壁或尿道周圍的腫塊並不只有尿道憩室一種原因。
醫師進行骨盆腔檢查時，有些尿道憩室可以在陰道前壁摸到；按壓時，甚至可能從尿道口擠出尿液或膿性分泌物。不過，並不是所有尿道憩室都能靠觸診發現。
因此，如果懷疑尿道憩室，通常還需要影像檢查進一步確認。
Q7：尿道憩室怎麼診斷？一定要做 MRI 嗎？
骨盆腔 核磁共振(MRI) 是目前診斷及評估女性尿道憩室最重要的影像檢查。
MRI 可以幫助了解：
憩室的位置、大小、形狀、範圍、與尿道的關係，以及是否屬於較複雜的憩室，這些資訊對手術規劃也非常重要。
還需要膀胱鏡嗎？
部分患者可能安排尿道膀胱鏡，觀察尿道內是否能看到憩室開口，並排除其他尿道或膀胱問題。
不過，即使做了尿道鏡，也不一定能看到憩室開口；歐洲泌尿科醫學會 引用資料中約只有 42% 能直接看到 ostium，因此不能用「沒看到開口」排除尿道憩室。
需要尿動力學檢查嗎？
不是每個人都需要。
如果同時有尿失禁、排尿困難，或醫師需要進一步了解膀胱與尿道功能，才可能依個人情況安排尿動力學檢查。
Q8：尿道憩室一定要開刀嗎？
不一定。
如果尿道憩室很小、症狀輕微，或患者希望避免侵入性治療，可以在充分討論後考慮保守追蹤。
但是，如果反覆感染、疼痛、性交疼痛、排尿症狀或其他問題已經明顯影響生活，則可以考慮手術治療。
Q9：尿道憩室不開刀會怎麼樣？
並不是所有沒有接受手術的尿道憩室都一定會惡化。
但憩室內可能發生反覆感染、發炎或結石；少數情況也可能發生惡性腫瘤。
極少數尿道憩室可能合併腫瘤變化，因此若選擇不手術，也應依個人情況持續追蹤；若出現血尿、腫塊變化或其他異常症狀，需要進一步評估。
Q10：尿道憩室手術怎麼做？
女性尿道憩室最常見的手術方式是經陰道尿道憩室切除術（transvaginal urethral diverticulectomy）。
手術由陰道前壁進入，小心將憩室與周圍組織分離，完整切除憩室及與尿道相通的開口，再修補尿道及周圍支撐組織。
修補時的重要原則包括尿道防水性縫合（watertight closure）以及分層、錯開縫合線的多層修補(multiple layer, non-overlapping repair)，以降低尿道陰道瘻管及復發等風險。
複雜或復發的尿道憩室怎麼辦？
大型、環繞尿道、復發性或組織條件較差的尿道憩室，手術可能更加複雜。
部分患者可能需要使用 「Martius flap（大陰唇脂肪墊組織瓣）」增加修補組織層次及血液供應。
Q11：尿道憩室手術後為什麼需要放尿管？
手術切除憩室後，通常需要同時修補尿道。術後留置尿管可以讓尿液暫時不經過修補中的尿道，讓傷口有時間癒合。
尿管留置時間會依憩室大小、位置、手術範圍及尿道修補情況而不同。
Q12：尿道憩室手術有哪些風險？
可能的風險包括：
- 出血、感染或傷口癒合問題
- 尿道憩室復發
- 尿道陰道瘻管
- 尿道狹窄
- 持續或新出現的排尿症狀
- 術後新出現或持續存在的尿失禁 (2-33%，會因為原始憩室複雜性影響)
Q13：尿道憩室和尿失禁有關係嗎？
有可能。
有些患者在手術前本來就同時有應力性尿失禁；有些人的「漏尿」其實是憩室裡殘留的尿液在排尿後流出；也有部分患者在尿道憩室切除後才出現較明顯的應力性尿失禁。
Internal link: 應力性尿失禁
Q14：尿道憩室手術後多久可以恢復？
手術後可以依身體狀況逐漸恢復一般日常活動及散步，但早期應避免劇烈運動、提重物及增加腹壓的活動。
陰道傷口術後初期可能有少量出血或分泌物，可以使用護墊。
洗澡方式、尿管照護及換藥方式應依實際手術情況及醫師指示進行。
一般約4–6 週後，在陰道及尿道傷口癒合良好的情況下，再評估恢復性行為。
Q15：反覆泌尿道感染一直找不到原因，需要檢查尿道憩室嗎？
不是每一位反覆泌尿道感染的女性都需要做 MRI 檢查尿道憩室。
但是，如果除了反覆感染之外，還有排尿後滴尿、性交疼痛、尿道或陰道前壁疼痛、陰道前壁腫塊，或經過一般治療仍反覆出現症狀，就可以進一步評估是否存在尿道憩室或其他泌尿道結構問題。
醫療內容撰寫／審閱：泌尿科 楊佩珊醫師
最近更新日期: 2026/09