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Dr. Yang

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女性應力性尿失禁：咳嗽、跑步就漏尿怎麼辦？治療方式一次了解

/ FEMALE UROLOGIST

很多女性在咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步或提重物時，會突然出現漏尿的情形。有些人覺得只是生產後的正常現象，也有人因為不好意思而一直沒有就醫。
其實，這種「一用力就漏尿」的情況，很可能是應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）。
應力性尿失禁可以依照症狀嚴重程度、生活影響、身體狀況及個人需求，選擇骨盆底肌訓練、非侵入性治療、尿道填充注射或尿道懸吊手術等不同治療方式。並不是每一位患者都需要開刀。

應力性尿失禁指的是當腹部壓力突然增加時，出現不自主漏尿。
常見的情況包括：

  • 咳嗽、打噴嚏或大笑時漏尿
  • 跑步、快走或跳躍時漏尿
  • 提重物或抱小孩時漏尿
  • 運動時需要使用護墊
  • 嚴重時，一般日常活動也可能發生漏尿

正常情況下，骨盆底肌肉及尿道周圍的組織會提供足夠的支撐，幫助尿道維持關閉。

但是當骨盆底支撐變弱，或尿道的閉鎖功能不足時，在咳嗽、大笑、跑步等腹壓突然增加的情況下，膀胱內壓力增加，尿道卻無法維持足夠的閉合，就可能發生漏尿。

因此，有些女性平常完全沒有症狀，只有跑步、跳躍或咳嗽時才會發現自己漏尿。

應力性尿失禁可能與骨盆底支撐、年齡、懷孕生產及其他身體因素有關。

常見的相關因素包括懷孕與生產、體重過重、年齡增加或接近更年期、家族史、慢性便秘，以及曾接受部分骨盆腔手術等。

但有這些危險因子並不代表一定會發生尿失禁；反過來說，沒有明顯危險因子的女性，也可能出現漏尿。

不一定。

應力性尿失禁的治療方式並不是只有一種。醫師會依照漏尿程度、發生頻率、對生活與運動的影響、骨盆底狀態、是否合併骨盆器官脫垂，以及患者對治療效果與侵入程度的期待，共同選擇適合的方式。

治療可從較保守的方法開始，也可以在適當的患者考慮介入性治療或手術。

可以。

骨盆底肌訓練的目的，是加強支撐膀胱與尿道的骨盆底肌肉。

訓練時不是單純「用力憋尿」，而是正確收縮骨盆底肌群。您的原始衛教是收縮約 5 秒，再放鬆約 5 秒，重複練習。

如果不知道自己收縮的位置是否正確，也可以透過專業評估或骨盆底復健協助。

磁刺激治療是利用電磁刺激使骨盆底肌肉反覆收縮，達到刺激及訓練骨盆底肌肉的目的。

治療時患者可以穿著衣服坐在治療椅上，不需要進行陰道內操作，因此對於不容易自行完成骨盆底肌訓練，或希望接受非侵入性治療的患者，是可以評估的治療選項之一。

實際療程次數及是否適合，仍需要依個人的漏尿型態與嚴重程度評估。

陰道能量治療利用熱能作用於陰道組織。部分患者也會詢問是否能藉此改善輕度漏尿或停經後陰道、泌尿道症狀。

不過，陰道雷射或電波並非所有應力性尿失禁患者的標準第一線治療，不同設備與治療方式的研究證據也有所差異。因此在治療前，仍應先確認漏尿的真正原因及嚴重程度，再討論是否適合。

尿道填充治療是將填充材料注射在尿道周圍，使尿道的閉合能力增加，進而改善應力性尿失禁。

相較於尿道懸吊手術，尿道填充屬於侵入程度較低的治療方式，可依患者漏尿程度、年齡、身體狀況、麻醉風險，以及對手術的接受程度進行評估。

(但尿道填充與尿道懸吊手術的治療效果、持續時間及再次治療機率並不相同，因此仍需個別討論。)

如果應力性尿失禁已經明顯影響生活，例如：

跑步或運動一定會漏尿、咳嗽就大量漏尿、每天需要使用護墊，或經過保守治療後仍然無法得到滿意改善，就可以進一步與醫師討論手術治療。

其中一種常見的手術方式是中段尿道懸吊手術（mid-urethral sling），利用人工吊帶提供尿道適當的支撐。

實際適合哪一種手術，需要依患者的身體狀況、尿失禁型態、骨盆腔檢查結果及其他因素個別評估。

手術後初期(一周內)可能有少量陰道出血或滲血，並觀察排尿狀況。

一般可以進行輕度日常生活及散步，但恢復期間應避免劇烈運動及提重物，也應避免便秘或腹瀉造成腹壓增加。

一般建議約4–6 週後再恢復性行為，並安排約一週、一個月及三個月回診追蹤；實際恢復時間仍應依個人手術方式及術後狀況調整。

「漏尿」並不只有應力性尿失禁一種原因。

有些女性其實是膀胱過動症造成的急尿性尿失禁，也有人同時有應力性及急尿性尿失禁，甚至合併骨盆器官脫垂。

因此治療前最重要的並不是先決定「要做哪一種療程」，而是先確認：

您是哪一種尿失禁？嚴重程度如何？為什麼會漏？

經過病史詢問及必要的理學檢查、尿液檢查或其他評估後，再選擇適合自己的治療方式。

如果您有咳嗽、大笑、運動、跑步或提重物時漏尿的情況，不需要因為不好意思而一直忍耐，也不代表一定需要接受手術。

從骨盆底肌訓練、非侵入性治療，到尿道填充或尿道懸吊手術，不同程度的應力性尿失禁有不同的治療選擇。

先確認漏尿的原因，再決定治療方式。

醫療內容撰寫／審閱：泌尿科 楊佩珊醫師
最近更新日期: 2026/09

膀胱過動症：頻尿、尿急，甚至來不及到廁所就漏尿怎麼辦？

/ FEMALE UROLOGIST

很多人以為「年紀大了，本來就會一直跑廁所」，或是出門前一定要先找好廁所、看到廁所就先去尿，久而久之已經習慣被膀胱控制生活。

但如果經常突然產生很強烈、很難忍住的尿意，伴隨頻尿、夜尿，有時甚至還來不及走到廁所就漏尿，可能是膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）。

膀胱過動症並不一定會漏尿。部分患者只有尿急、頻尿或夜尿；如果強烈尿意同時伴隨來不及而漏尿，就稱為急迫性尿失禁（Urgency Urinary Incontinence, UUI）。

膀胱過動症最重要的症狀是尿急（urgency）—突然出現強烈而且很難延後的尿意。

有些人會形容：
「剛剛明明還好，突然就非去廁所不可。」
「一有尿意就完全不能等。」
「看到家門、準備開門時就突然很想尿。」
「水龍頭一打開、聽到水聲就忍不住想尿。」

除了尿急之外，也可能合併頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。

每個人的喝水量、活動量、睡眠時間及身體狀況不同，因此不能只靠一天尿幾次就診斷膀胱過動症。

一般來說，如果排尿次數明顯增加，而且已經造成工作、外出、睡眠或生活上的困擾，就值得進一步評估。

夜尿則是指睡著之後，因為尿意而醒來排尿，再回去睡覺。夜尿的原因很多，並不一定都是膀胱過動症造成。

尤其夜尿可能牽涉睡眠、夜間尿量增加、藥物、心血管及其他問題。

兩種尿失禁的感覺其實非常不一樣。

急迫性尿失禁是：
「突然非常想尿 → 忍不住 → 還沒到廁所就漏出來。」

而應力性尿失禁則通常是：
「咳嗽、大笑、跳躍、跑步或提重物 → 腹壓增加 → 漏尿。」

有些女性兩種情況都有，稱為混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence）。
因此，同樣都是「漏尿」，治療方式可能完全不同，第一步應該先確認自己是哪一種尿失禁。或是可以跟醫師好好聊聊自己的症狀，讓醫師好幫患者分辨並對症下藥。

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延伸閱讀：女性應力性尿失禁——咳嗽、跑步就漏尿怎麼辦？

正常情況下，膀胱會在儲存到一定尿量後，才逐漸產生尿意。

膀胱過動症患者的膀胱感覺與控制機制可能變得比較敏感，膀胱與神經之間的訊號調控也可能出現變化，使患者在膀胱尚未真正裝滿之前，就產生強烈尿意。

不一定。

頻尿、尿急也可能出現在泌尿道感染、飲水量或咖啡因攝取增加、膀胱結石、排尿功能異常等不同情況。

因此，如果症狀突然出現、合併排尿疼痛、血尿、發燒，或和平常的症狀明顯不同，就不應直接把它當作膀胱過動症。

醫師會依照症狀及病史，視情況安排尿液檢查、排尿日誌、餘尿測量或其他檢查，排除其他可能原因。

膀胱過動症的治療方式很多，並不是每個人都必須按照相同順序接受治療。醫師會依照症狀的嚴重程度、生活影響、過去治療反應、身體狀況及個人治療偏好共同討論適合的方式。

常見治療包括：

  • 生活調整與膀胱訓練
  • 藥物治療：抗蕈毒鹼藥物或 β3 腎上腺素受體促效劑
  • 膀胱肉毒桿菌注射
  • 神經調控治療，例如脛神經刺激（PTNS）或薦神經調控

不同治療也可以依情況合併使用

可以。許多患者可以先從生活及排尿習慣開始調整。
例如：

  • 避免過量攝取咖啡、茶及其他含咖啡因飲品
  • 適量而規律地補充水分，不要因為怕頻尿就完全不喝水
  • 配合膀胱訓練，逐漸建立比較適當的排尿間隔
  • 有便秘問題時，也應一起處理
  • 一次不要喝太多水
  • 睡前三個小時，請酌量飲水

目前常使用的藥物主要包括兩大類：

抗蕈毒鹼藥物（Antimuscarinics）
這類藥物可以降低膀胱過度活動，改善尿急、頻尿及急迫性尿失禁。
可能出現的副作用包括口乾、便秘等，因此需要依患者的身體狀況選擇適合的藥物。

β3 腎上腺素受體促效劑（β3 agonists）
另一類治療方式是 β3 腎上腺素受體促效劑，可以幫助膀胱在儲尿期間放鬆，增加膀胱儲存尿液的能力。

部分藥物可能影響血壓，因此仍需要依個人疾病及用藥狀況評估。

有。

如果經過生活調整及藥物治療後，症狀仍然明顯，或者因為藥物副作用而無法持續使用，可以和醫師討論其他治療方式。

其中包括：
膀胱肉毒桿菌注射以及神經調控治療。
並不是一定要把所有藥物都嘗試過，才能討論下一階段治療；實際選擇仍需要依患者的症狀、治療期待及身體狀況共同決定。

可以。
膀胱肉毒桿菌注射是利用膀胱鏡，將肉毒桿菌毒素注射至膀胱壁的多個位置。
作用是降低膀胱過度的神經訊號與肌肉活動，進而改善尿急、頻尿及急迫性尿失禁。

有這個可能，因此治療前需要充分討論。

膀胱肉毒桿菌的目的，是降低膀胱過度活動；但部分患者治療後膀胱收縮能力也可能降低，造成餘尿增加，少數患者可能需要暫時導尿。

因此治療前，醫師會評估患者原本的排尿狀況；治療後也可能需要追蹤排尿及餘尿量。

肉毒桿菌的效果並不是永久性的。

治療效果會隨時間逐漸減退(大約6個月)，不同患者維持時間有所不同。如果治療有效，而且之後症狀再次出現，可以由醫師評估是否適合再次治療。

膀胱的儲尿與排尿功能受到神經系統控制，因此部分膀胱過動症也可以透過「神經調控（neuromodulation）」改善膀胱與神經之間的訊號。

不同的神經調控方式，其治療方法及侵入程度不同。

是否適合接受這類治療，需要依患者症狀、過去接受過的治療及身體狀況個別評估。

膀胱過動症的治療目標，是減少尿急、頻尿、夜尿及漏尿，讓患者不再因為膀胱症狀而限制自己的生活。

不同患者對生活調整、藥物、肉毒桿菌注射或神經調控的反應不同，因此治療通常需要依個人症狀及治療反應逐步調整。

重要的是，不需要把「一直跑廁所」或「年紀大了憋不住」當成只能接受的正常現象。

可以。

如果經常出現尿急、頻尿、夜尿，甚至因為來不及到廁所而漏尿，可以由泌尿科醫師評估。

尤其「漏尿」並不只有一種原因。

有些人是急迫性尿失禁，有些人是咳嗽、運動時發生的應力性尿失禁，也有人同時有兩種問題。

先分辨是哪一種尿失禁，再選擇治療方式，通常比直接選擇某一種療程更重要。

膀胱過動症可能表現為尿急、頻尿、夜尿，也可能進一步出現急迫性尿失禁。

治療方式並不只有吃藥，也不代表吃藥沒有效就只能繼續忍耐。從生活與排尿習慣調整、藥物治療，到膀胱肉毒桿菌注射及神經調控，都可以依個人的症狀與需求進一步評估。

先了解為什麼一直想尿、為什麼憋不住，再決定適合自己的治療方式。

醫療內容撰寫／審閱：泌尿科 楊佩珊醫師
最近更新日期: 2026/09

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